1 فبراير 2015

قصر النظر(لماذا نعانى منه؟)

لماذا نعاني من قصر النظر؟               +++++++++++++                     قصر النظر او الحـسر (Nearsightedness / Myopia) هو مسبب شائع للرؤية المشوشة. يرى الاشخاص المصابون بقصر النظر الاشياء البعيدة بشكل مشوش وغير واضح. احيانا، يمكن الحـول (Strabismus), او تقليص العينين بهدف رؤية الاشياء بوضوح.

بشكل عام، يشكل الحسر ضعفا في الرؤية (البصر)، وليس مرضا. في حالات قليلة يكون قصر النظر نتيجة لمرض اخر. 


 

 اعراض قصر النظر:                                                                

يسبب الحسر الرؤية المشوشة. يتعرض الاشخاص المصابون بقصر النظر، بشكل عام، الى الاعراض التالية:
  • صعوبة رؤية الاشياء البعيدة.
  • صعوبة رؤية اللوح, التلفاز او شاشة السينما.
  • التراجع في التعليم, في النشاط الرياضي او في العمل.
  لا يعي الاطفال تحت سن 8 او 9 سنوات، دائما، حقيقة كونهم يعانون من مشكلة في رؤية الاشياء البعيدة. قد يشك الاهل او المعلمون بحالة قصر النظر، اذا كان الطفل:
  • يحول, او يقلص عينيه.
  • يمسك الكتب, او الاغراض، قريبا جدا من وجهه.
  • يجلس في الصفوف الاولى في الصف, او في قاعة المسرح, او قريبا جدا من التلفاز, او الحاسوب.
  • لا يهتم بالرياضة, او الفعاليات الاخرى التي تتطلب رؤية جيدة الى مسافات بعيدة.
  • يعاني، احيانا، من اوجاع في الراس. 

 ا

  اسباب وعوامل قصر النظر:                                                                                                                                                                                       
   يكون خطر الاصابة بقصر النظر اكبر لدى الاشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي (Family history) من الاصابة بقصر النظر النساء اكثر عرضة من الرجال للاصابة بقصر النظر الحاد.
لدى الخدج, وخاصة المصابين بمرض شبكية العين الخاص بالخدج, يكون احتمال الاصابة بقصر النظر اكبر. بعض امراض العيون الوراثية تزيد من خطر الاصابة بالحسر.
تشير الابحاث الى وجود علاقة بين العمل من مسافة قصيرة, مثل القراءة، وبين تطور الحسر والاصابة به. وتربط ابحاث معينة، بشكل كبير، بين كثرة القراءة وبين قصر النظر.


  
  تشخيص قصر النظر:                                                                                     
يمكن الكشف عن الحسر (قصر النظر) بواسطة فحص روتيني للعينين, اضافة الى مشاكل اخرى في الرؤية وامراض من شانها التاثير على العينين. مدة الفحص الكامل تتراوح ما بين 30 - 60 دقيقة.
 فحص العين:الروتيني يشمل:
  • استجواب من طبيب العيون حول التاريخ الطبي والفحص الطبي الفعلي.
  • فحوصات نظر: تفحص حدة الرؤية, مجال الرؤية والانكسار (انكسار الضوء).
  • فحص بالمصباح ذي الفلعة (Slit lamp): يتم فيه فحص العينين بواسطة مجهر.
  • قياس توتر العين (Tonometry): يتم فيه فحص الضغط داخل العين.
  • فحص بمنظار العين (Ophthalmoscope): وهو جهاز يمكن الطبيب من مشاهدة الجزء الخلفي من العين.
  الكشف المبكر
  الفحص الروتيني للقدرة على رؤية التفاصيل والاشكال بوضوح هو، بوجه عام، جزء من اي فحص جسدي عام يتم اجراؤه في مرحلة الطفولة. على الاطفال تحت سن الخامسة ان يخضعوا لفحص مسحي للكشف عن امراض العيون: الغمش/  كسل العين:(Amblyopia), الحول والضعف  في حدة الرؤية.

علاج قصر النظر:                                                                          لا يمكن اشفاء الحسر, ولكن يمكن الوصول بواسطة العلاج الى رؤية طبيعية, او شبه طبيعية، والتغلب على قصر النظر.

معظم الاشخاص المصابين بقصر النظر يضعون النظارات, او العدسات اللاصقة، بهدف تصحيح الرؤية. هذا هو علاج قصر النظر المقبول والمتبع. ولكن، هنالك امكانية لمعالجة قصر النظر بواسطة الجراحة.
 العدسات التصحيحية تركز الضوء من جديد, بحيث يقع على الشبكية. يختار معظم الاشخاص المصابين بقصر النظر استعمال النظارات او العدسات اللاصقة لمعالجة المشكلة. كلتا الوسيلتين امنة وفعالة وكلتاهما اقل خطرا وتكلفة من الجراحة.
بعض الاشخاص يعتقدون بان النظارات لا توفر رؤية مركزية او رؤية جانبية (رؤية الجوانب), بنفس جودة العدسات اللاصقة. ورغم ان العدسات اللاصقة توفر رؤية ممتازة, الا انها قد تسبب التلوثات. ولذلك، يجب تنظيفها والمحافظة عليها بشكل منتظم وروتيني. الوصفة الطبية للنظارات والعدسات اللاصقة تحدد شكل العدسة وقوتها.
الجراحة تغير شكل القرنية. هنالك عدة عمليات جراحية, مثل جراحة الليزر التي تسمى LASIK- استئصال القرنية تحت الظهارية بواسطة الليزر, عملية جراحية لزرع الحلقات في محيط القرنية وزرع عدسات في  داخل العينين                                                                                                                                       الوقايه من قصر النظر:                                                                                                                                                                                                                                                                                      رغم سهولة معالجة حالة الحسر, الا انه ليس ثمة طريقة محددة لمنعه، او لمنع تفاقمه. في معظم الحالات، يتفاقم قصر النظر ويزداد سوءا، واحيانا بسرعة, حتى سنوات المراهقة المتاخرة، او حتى مطلع العشرينات من العمر, اذ يستقر عندئذ، عادة. وقصر النظر لا يتحسن مع التقدم في السن.
يؤمن كثير من الناس بان العمل الحثيث والكثير ولمدة طويلة من مسافة قصيرة, مثل القراءة او الجلوس قريبا جدا من شاشة الحاسوب - تسبب قصر النظر. تظهر بعض الابحاث ان نسبة قصر النظر لدى الاشخاص الذين يكثرون من القراءة هو بدرجة اعلى، نسبيا.

 



المياه البيضاء (معلومات عنها)

المياه البيضاء+اعراض المياه البيضاء+علاج المياه البيضاء؟         ==============================           الساد Cataract أو الماء الأبيض هو مرض يصيب عدسة العين الطبيعية القائمة خلف الحدقة فيعتمها ويفقدها شفافيتها مما يسبب ضعفاً في البصر دون وجع أو الم ، ويعاني المصاب بالساد من تحسسه للإنارة المبهرة والقوية مع ضعف في النظر ليلا ، و قد يصيب عيناً واحدةً أو كلا العينين سويةً. [1]
و يختلف مرض الساد عن الزرق (جلوكوما ،الماء الأسود) الذي يؤدي إلى تلف العصب البصري نتيجة ارتفاع ضغط العين وعلاجه يكون بوسائل أخرى كالقطرات والليزر وأخيراً الجراحة.                                                                                                                                                                                                                                                                             

أعراضه 

تختلف أعراض الإصابة بالساد باختلاف مراحل تطور المرض ، ففي البداية يشعر المصاب بالساد ضعفاً تدريجياً في حدّة الإبصار وعدم وضوح في الرؤية وبتقدّم حالة المريض، يشعر بوجود غشاوة على العين مع بعض الوهج، وعدم القدرة على تحمّل الضوء الساطع، وبازدياد حدّة المرض يتغيّر لون بؤبؤ العين من الأسود الطبيعي إلى الرماديّ أو الأبيض ، فيعاني مريض الساد من تدنٍ شديد في حدّة الإبصار.[2]
قد يحسن الساد أحيانا من قدرة الشخص على الرؤية عن قرب بشكلٍ مؤقت وذلك لأن الساد يعمل كعدسة قوية ، و تسمى هذه الظاهرة بالرؤية الثانوية لأن الأشخاص الذين كانوا يحتاجون لنظارة عند القراءة سابقاً يستغنون عنها ، ولكن عندما يتفاقم الساد يعود المصابون إلى ارتداء النظارت وتسوء الرؤية مرة أخرى.

أسبابه 

التقدم في العمر 

يعتبر التقدمُ في العمر أكثر الأسباب شيوعا لتكوين مرض الساد [3] ، و السبب في ذلك أن البروتينات الموجودة في عدسة العين المصابة تفسد وتتحلل بمرور الوقت ، و تتسارع هذه العملية بوجود أمراض أخرى مثل مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم ،بالإضافة إلى التأثير التراكمي للعوامل البيئية بما في ذلك السموم والإشعاع والأشعة فوق البنفسجية.[4]

إصابة العين بأذى أو حادث 

تسبب إصابة العين بجسم غير حاد إلى ازياد حجم و سماكة و ابيضاض الألياف الموجودة داخل العدسة مما يسبب إضعاف الرؤية و الانتهاء بمرض الساد.

الإشعاع 

حيث بينت عدد من الدراسات أن الأشعة فوق البنفسجية وتحديدا UV-B قد تسبب إعتام عدسة العين ، وهناك بعض الأدلة على أن النظارات الشمسية إذا ارتداها الشخص في سن مبكرة يمكن أن يبطئ تطوره [5] ، وقد وجد أيضا أن هناك علاقة بين التعرض للأشعة السينية و حدوث المرض.

العوامل الوراثية 

هناك عنصر وراثي قوي في تطور مرض الساد ، والأكثر شيوعا يكون من خلال أخطاء وراثية في الآليات الآليات التي تحمي وتحافظ على عدسة العين ، و وجود الساد في مرحلة الطفولة أو مرحلة مبكرة من الحياة يمكن أن يكون أحيانا نتيجة لمتلازمة معينة مثل متلازمة داون و تيرنر.

أمراض الجلد  

الجلد و عدسة العين لهما نفس المنشأ الجنيني و لذا يمكن أن تتأثر العدسة بالأمراض التي تصيب الجلد ، أمثلة هذه الأمراض هي التهاب الجلد التأتبي و الإكزيما.

التدخين 

وقد تبين أن تدخين السجائر يؤدي إلى زيادة معدل الساد المتصلبة النووية إلى ضعفين وزيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في الساد تحت المحفظة الخلفية.[6]

الأدوية   

بعض الأدوية مثل الستيرويدات و بعض الأدوية المضادة للذهان (مثل كواتيابين) يمكن أن يحفز على تكون الساد.[7]                                             

أمراض ذات علاقة

                                                                                                                                                                                                                   و قد يصاب المريض بالساد نتيجة إصابته بأمراض أخرى مثل: السكري و كسل الغدة الدرقية و أمراض الغدد جارات الدرقية ، بالإضافة إلى بعض الأمراض المعدية مثل: الجذام و الحماق ، و أمراض العين مثل: اعتلال الشبكية للخدّج و انفصال الشبكية و التهاب العنبية و غيرها ، و قد تكون نتيجة بعض الأمراض الخَلْقية.

جراحة الساد أو جراحة الماء الأبيض Cataract surgery هو إزالة العدسة الطبيعية للعين (وتسمى أيضا "العدسة البلورية") التي وضعت لعتامة، والتي يشار إليها باسم الساد. التغيرات الأيضية للألياف العدسة البلورية مع مرور الوقت تؤدي إلى تطور الساد (الماء الأبيض) وفقدان الشفافية، مما تسبب في ضعف أو فقدان البصر. الأعراض الأولى يعاني العديد من المرضى من وهج قوي من الأضواء ومصادر الضوء الصغيرة في الليل، جنبا إلى جنب مع انخفاض حدة في ضوء المستويات المنخفضة. خلال جراحة الساد، تتم إزالة العدسة الطبيعية للمريض واستبدالها مع عدسة اصطناعية لاستعادة شفافية العدسة.